que choisir comme mutuelle sante enseignant
Contrairement aux employés du secteur privé, les enseignants ne sont pas concernés par la mutuelle santé obligatoire. Pour cette partie de la population active, il est plus qu’intéressant de se renseigner sur les différentes mutuelles enseignant proposées sur le marché. Quelles sont les garanties à souscrire ? Quelle mutuelle choisir ?
out fonctionnaire travaillant pour l’Education nationale est concerné par la souscription d’une mutuelle santé, qu’il s’agisse d’un professeur des écoles, d’un enseignant chercheur et indépendamment qu’il soit contractuel ou stagiaire.
Les enseignants du privé, bien qu’ils ne dépendent pas de l’Education nationale sont également concernés par la souscription d’une mutuelle enseignant, puisqu’ils sont concernés par les mêmes problématiques de santé au quotidien.
La mutuelle enseignant est-elle obligatoire ?
Un enseignant est un agent de la fonction publique d’Etat. Actuellement, il n’a aucune obligation de souscrire une complémentaire santé individuelle ou collective. En effet, les agents publics ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle collective, contrairement à un salarié du privé. Un enseignant est donc libre d’adhérer à un contrat de mutuelle santé ou non.
Bientôt un remboursement à hauteur de 50 % pour la mutuelle enseignant
Les administrations publiques devront souscrire une complémentaire santé collective pour les agents de la fonction publique d’Etat, comprenant enseignants, à partir du 1er janvier 2024.
A l’instar des employés du privé, 50 % de la prime d’assurance santé sera prise en charge par l’employeur. Par ailleurs, les enseignants devront obligatoirement adhérer à cette assurance collective sauf exceptions :
- Vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire (CSS) ;
- Vous avez déjà adhéré à un contrat de santé individuel au moment où votre administration a souscrit une mutuelle ;
- Vous êtes actuellement ayant droit sur un contrat de mutuelle santé individuelle ou d’assurance collective (exemple : celle de votre conjoint) ;
- Vous avez signé un contrat en CDD en tant qu’enseignant et vous être déjà couvert par une complémentaire individuelle.
Est-ce également le cas pour un enseignant relevant de la fonction publique territoriale ?
Les enseignants de l’Éducation nationale appartiennent au régime de la fonction d’Etat. Mais une partie du corps enseignant relève de la fonction publique territoriale. Il s’agit notamment des professeurs en BEP et en CAP.
Ces derniers profiteront d’un remboursement de 50 % de leur prime d’assurance santé à partir du 1er janvier 2025.
Quelles sont les garanties minimum prévues par la mutuelle enseignant ?
En vu de la prochaine réglementation concernant la complémentaire santé fonctionnaire, cette dernière comportera au minimum les garanties santé suivantes :
- Remboursement intégral du ticket modérateur des consultations, et des soins pris en charge par l’Assurance maladie. Il s’agit des actes pratiqués par les médecins conventionnés secteur 1 ;
- Prise en charge des frais de soins dentaires (dont les prothèses dentaires et l’orthodontie, à hauteur de 125 % du tarif conventionnel de la Sécurité sociale ;
- Indemnisation totale du forfait journalier hospitalier ;
- Remboursement partiel des soins optiques : tous les deux ans, vous bénéficiez d’une prise en charge minimum de 100 € pour une correction simple, de 150 € (voire 200 €) pour une correction complexe.
Le remboursement forfaitaire de 15 euros de la mutuelle enseignant
Depuis le 1er janvier 2022, votre mutuelle enseignant peut être remboursée à hauteur de 15 euros par mois par l’employeur. En effet, la participation des administrations publiques au financement de la mutuelle santé des agents publics d’État, dont les fonctionnaires, est obligatoire. Cependant, c’est à vous de réaliser la demande de prise en charge. En effet, ce remboursement forfaitaire n’est pas automatique.
Pour ce faire, vous devez solliciter votre assureur santé afin d’obtenir une attestation d’affiliation que vous joignez à un formulaire de remboursement (disponible sur le site du service public). Vous n’avez plus qu’à transmettre le tout à votre administration. Si besoin, vous pouvez vous rapprocher de votre service RH.
À partir du 1er janvier 2026, les enseignants relevant de la fonction publique territoriale pourront également bénéficier d’un remboursement forfaitaire de 15 € par mois de leur mutuelle.
Je suis enseignant contractuel, puis-je bénéficier du remboursement de 15 € ?
Oui ! La prise en charge de la mutuelle enseignant de 15 € concerne tous les agents, qu’ils soient titulaires, contractuels ou bien stagiaires. Les enseignants en temps partiel sont également concernés.
Quelles sont les complémentaires santé pour les enseignants ?
Historiquement, la MGEN (Mutuelle générale de l’Education nationale) est un organisme spécialisé dans le secteur de l’éducation. Néanmoins, elle n’est plus la seule mutuelle santé à proposer des prestations dédiées aux enseignants de l’Éducation nationale.
La MGEN a été créée à l’initiative du Syndicat national des instituteurs (SNI) en 1946, au même moment que la mise en place de la Sécurité sociale, pour unifier l’ensemble des mutuelles santé du milieu de l’enseignement.
Plusieurs mutuelles santé ont également été créées pour répondre aux besoins de prise en charge des enseignants, comme la MAGE (Mutuelle autonome générale de l’éducation), la MAIF (Mutuelle d’assurance des instituteurs de France), le CME (Crédit Mutuel Enseignant) ou encore la MNEC (Mutuelle nationale de l’enseignement catholique). Ces mutuelles santé, contrairement à la MGEN, fonctionnent de la même manière que les mutuelles traditionnelles et proposent des formules d’assurance ainsi que des garanties équivalentes au reste du marché.
Souscrire chez la MGEN est-il obligatoire ?
Non il n’est pas obligatoire de souscrire à la MGEN. Un enseignant peut se tourner vers la mutuelle de son choix. Néanmoins, par habitude, une partie du corps enseignant se dirige encore vers cette organisme mutualiste. Cette dernière a un fonctionnement spécifique par rapport aux autres complémentaires.
La Sécurité sociale de tout fonctionnaire étant rattaché à l’Education nationale est gérée par un centre de Sécurité sociale MGEN. La demande doit être faite en retournant un formulaire prévu à cet effet. Plus simplement, la Sécurité sociale MGEN est l’équivalent de la Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM).
Comment choisir une mutuelle enseignant ?
Si vous cherchez une mutuelle santé en tant qu’enseignant, vous devez réfléchir à vos besoins en matière de soins médicaux.
Pour trouver facilement, rapidement et gratuitement un contrat santé, comparez ! Notre comparateur en ligne vous propose des devis de mutuelle santé adaptés à votre profil. Après avoir rempli un questionnaire, vous n’avez plus qu’à sélectionner la meilleure offre de mutuelle enseignant !
Quels sont les garanties à souscrire pour une mutuelle enseignant ?
Comme n’importe quelle profession, les enseignants disposent d’un train de vie qui leur est propre : l’accent sera ainsi à mettre que les postes de santé les plus sollicités. Il sera également indispensable d’analyser ses antécédents de santé et son historique familial afin d’identifier les besoins à venir.
Il est généralement conseillé de prêter attention aux garanties santé suivants :
- Les soins médicaux courants : consultations auprès de médecins généralistes et spécialistes ;
- Les frais d’optique : si vous avez des problèmes de vue, il serait judicieux de choisir une mutuelle prenant correctement en charge les lunettes ou les lentilles ;
- Les soins dentaires : si vous allez régulièrement chez le dentiste, ou que vous nécessitez de prothèses et d’implants dentaires, ou de soins d’orthodontie, veillez à ce que votre contrat vous rembourse convenablement ;
- Les frais d’hospitalisations : l’hospitalisation peut aller de la chirurgie aux frais de confort, en passant par le transport ou les établissements privés.
Désormais, le 100 % santé permet d’accéder à des soins optiques, auditifs et dentaires à moindre coût. Cependant, certains dispositifs médicaux ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie, comme les implants ou certaines montures de lunettes. C’est pour cette raison qu’il est vivement recommandé de souscrire une mutuelle enseignant.
Les garanties complémentaires optionnelles
En complément des garanties de base qu’il est possible de moduler en fonction des besoins, les mutuelles enseignant proposent des prestations facultatives qu’il est possible de souscrire (en contrepartie d’une hausse des cotisations). Ces garanties optionnelles concernent par exemple :
- La prise en charge des médecines douces (cures thermales, chiropractie, homéopathie…) ;
- La protection juridique (recours médical) ;
- L’accompagnement psychologique ;
- L’assistance en cas d’hospitalisation à domicile (transport médical, aide à domicile, garde d’enfant…).
