100% Remboursé : Stratégies pour vos Soins Optiques, Dentaires, Auditifs

Le principe du 100% Santé est celui d’une prise en charge totale par la Sécurité sociale et les mutuelles sur un panier de soins et d’équipements en optique, dentaire et audition. En janvier 2023, 10 millions de Français avaient bénéficié du 100% Santé sur l’optique, le dentaire et l’audio. La réforme s’est déployée à partir de 2019 avec des soins et des équipements de mieux en mieux remboursés, et le reste à charge zéro s’applique depuis janvier 2022 (rappelons qu’il existait déjà pour les affections de longue durée ou liées au handicap).

 Des soins remboursés à 100%, pour qui?

Toute personne bénéficiant d’un “contrat responsable” par sa complémentaire santé a accès au 100% Santé (les contrats responsables qui fixent des plafonds et planchers de remboursement et incitent au respect du parcours de soins couvrent 98% des adhérents). Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (ex CMUc) y ont aussi accès.

Quels sont les soins remboursés à 100%?

Le 100% Santé s’applique spécifiquement à 3 familles de soins:

• Les aides auditives: audioprothèses intra-auriculaires (écouteur déporté, contours d’oreille…); 12 canaux de réglages ou dispositif de qualité équivalente; au moins 3 des options suivantes:

– système anti-acouphène,

– connectivité sans fil,

– réducteur de bruit du vent,

– synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative,

– bande passante élargie ≥ 6000 Hz,

– fonction apprentissage de sonie,

– dispositif anti-réverbération.

• Le dentaire: pour les dents visibles (incisives, canines et premières prémolaires) couronnes céramométalliques et céramiques monolithiques hors zircone sont pris en charge, et couronnes en zircone (pour les mêmes dents ainsi que pour les deuxièmes prémolaires); ainsi que les couronnes métalliques pour toutes les dents; les bridges céramométalliques pour les incisives.

– Et, depuis le 1er janvier 2021, le dispositif s’applique aussi aux dentiers en résine, partiels ou complets, ainsi qu’à leur réparation.

• L’optique: choix de 17 modèles au minimum en deux couleurs chez l’opticien; les verres doivent répondre “à tous les besoins de correction visuelle et présentent de bonnes performances techniques:

– amincissement,

– verres antirayures,

– verres “antireflets”, précise l’Assurance Santé.

1. Optique

Pour obtenir un remboursement à 100% sur les équipements optiques tels que les lunettes ou les lentilles de contact, voici quelques conseils :

• Choisissez un contrat d’assurance santé offrant une couverture élevée pour l’optique.
• Optez pour des réseaux de partenaires avec des opticiens agréés par votre assurance, offrant souvent des tarifs négociés.
• Profitez des offres promotionnelles ou des programmes de fidélité proposés par certains opticiens pour réduire les coûts.

2. Dentaire

Pour maximiser le remboursement des soins dentaires, suivez ces recommandations :

• Souscrivez à une complémentaire santé dentaire offrant une couverture optimale.
• Choisissez un dentiste conventionné avec votre assurance pour bénéficier de tarifs préférentiels.
• Planifiez vos soins dentaires en fonction de la prise en charge maximale de votre assurance.

3. Audition

Pour bénéficier d’un remboursement intégral pour les soins auditifs, considérez ces suggestions :

• Optez pour une assurance santé incluant une prise en charge étendue pour les appareils auditifs.
• Consultez un audioprothésiste partenaire de votre assurance pour bénéficier de tarifs préférentiels.
• Renseignez-vous sur les programmes de prévention et de suivi auditif proposés par votre assurance.

Conclusion

Obtenir un remboursement à 100% pour les dépenses liées à l’optique, au dentaire et à l’audition nécessite une combinaison de choix judicieux en matière d’assurance santé et de sélection de prestataires partenaires. En choisissant une assurance offrant une couverture adéquate et en utilisant les réseaux de professionnels de santé agréés, vous pouvez minimiser votre charge financière pour ces besoins essentiels. N’oubliez pas de consulter les termes et conditions de votre contrat d’assurance pour comprendre les détails de votre couverture et les modalités de remboursement.